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【テーマ】運動器の診かた〜体感する徒手療法編 Part1〜

【日　時】平成27年12月19-20日

【講　師】礒脇　雄一先生（溝口整形外科 理学療法士）

【参加者】36名

【報　告】

　今回のセミナーでは鹿児島県の溝口整形外科より礒脇雄一先生をお招きして「運動器の診かた」について講義いただきました．3回シリーズの第1回目は受講生に"体感"いただくことをメインに，徒手療法の原理・原則について伝えていただきました．知識としての情報だけでなく，どのような刺激を？どの程度？どういう方向に？といったライブでしか体感できないものを受講生には体験していただきました．

　また，方法（治療）に特化した内容だけでなく，今回のPart1の中では医療の中での理学療法士の役割，医師との関係のあり方，患者さんとの向き合い方など，根本の部分で必要な要素についても礒脇先生の体験談をもとに伝えていただきました．臨床の現場で20年間実践しているセラピストの言葉にはとても重みを感じました．

　2日目は腰痛，膝痛，肩痛など，実際に症状がある方を患者役として，3人一組で評価・治療の実践を行っていきました．問診，姿勢観察，動作観察，修正後の症状の変化...など，それぞれのグループで患者役に対して行った評価・治療に，講師の礒脇先生であればどのような視点で評価・治療を行っていくのか？ということをデモで提示いただきました．臨床で多くの経験を培い，多角的な視点と介入の手段を持っている礒脇先生だからこそできる内容だと思います．

　「患者が求めていることにシンプルに応える」

　セラピストとして当たり前のことを当たり前に実践する．礒脇先生が積み重ねてきた努力や想いが根本にあるからこそ，患者の求めることに応えられるだけの力を養えるのだと感じました．自身の「解釈」で評価・治療を推し進めるのではなく，客観的に自分を見続けることが結果として対患者との関係においても「事実」を「事実」として認識できる力が養えるのだというメッセージもいただきました．

　診療中にメモを取る，カルテにはその日の所見を必ず記載する...など，面倒な作業でも続けて実践することで，それが自分の力となること，患者の日々の変化から事実をあぶり出すことが出来るようになるということを実践例を交えてお話いただきました．

セラピストとして患者が求めていることに応えられるようになるためには，「近道」がないこと，「終わり」がないことを改めて知り，そんな「想い」の部分でも力をいただいた2日間になりました．

12月5日（土）、第二回となりました教育フォーラムでは、『野球』をテーマに医療、プロスポーツの面から教育、指導について講演していただきました。

第一部『肩・肘の投球障害～発見・診断・治療～』
北九州市立医療センター整形外科医 主任部長　西井 章裕氏

西井先生には野球選手に多くみられる肩と肘の怪我についてご紹介いただき、その後どのように治療をしていくのか？
また、怪我をしないようにどのように予防をしていくのか？という点について分かりやすく説明していただきました。その中でも特に印象に残ったのが、肩と肘に痛みが出るのは「結果」であって、そこに負担をかけている「原因」を見つけていかなければいけないという点でした。そのために西井先生は診察の中でも前屈動作などで全身の動きの確認をしたり、下半身の柔軟性や筋力もチェックされているとのことでした。怪我をしているところだけを診るのではなく、選手一人一人の特徴的な状態から怪我につながる原因を見つけていかれる診察の様子を伺い、まさにプロフェッショナルな仕事であることを認識しました。
また、西井先生は原因を見つけたら終わりではなく、なぜ怪我をしてしまうのか？なぜ痛みが出るのか？という点を選手（患者）自身に気づいてもらい、それを変えていくための方法を的確に伝えられていました。

第二部『達成と育成を創り出す～最強組織の作り方～』
北海道日本ハムファイターズ一軍内野守備走塁コーチ兼作戦担当　白井 一幸氏

２部の「達成と育成を創りだす　最強チーム作り方」は、2014年 より北海道日本ハムファイターズ 一 軍内野守備走塁コーチ兼作戦担当を任されている日本ハムファイターズの白井コーチの講演でした。

どうしたら「やる気を持って頑張ることができる人を育てられるだろう。」指導者の方々の共通の課題を指導者目線ではなく「指導を受ける側の心理」「チーム全体がビジョンをもつことの大切さ」を中心に命令や指示、恫喝では選手は 成果を出せない、ミスをしたときこそ最高の励ましがモチベーション向上につながるとお話くださりました。また、選手や部下が「自ら考えて行動するようにする」ために指導者としてどのような関わり方をしていくと効果 的なのかその指導方法など、参加者を巻き込んだ巧みなトークで、場内が笑いに包まれる場面も多く楽しく学べる時間でした。

【テーマ】胸郭の機能障害に対する理学療法：講義編～高齢者の胸郭の機能障害と理学療法～

【日　時】平成27年11月29日

【講　師】田中 創 先生　城内 若菜 先生　梅田 泰光 先生

【参加者】45名

【報　告】

　今回はメディカルプレス発刊の月刊誌である「理学療法」の中で，高齢者の胸郭の機能障害と理学療法を執筆された3名の先生をお招きしてセミナーを開催いたしました．

　はじめに九州医療スポーツクリニックの田中先生に高齢者の胸郭の機能障害について，関連する文献等を提示いただきながら分かりやすく「概論」を伝えていただきました．ロコモティブシンドロームに代表されるように，加齢に伴う変性疾患は独立したものではなく併存するものであるため，胸郭単体で捉えるのではなく，身体全体としてみていく必要性について説明いただきました．

　その後，成尾整形外科病院の城内先生に具体的な胸郭の「評価」について実技を交えながらお伝えいただきました．今回は講義編として開催しているため，実技にあまり時間を割くことはできませんでしたが，臨床に活かしていくためのエッセンスを分かりやすくお伝えいただきました．

　城内先生は海外でのセミナーの受講や英文の翻訳をされていることもあり，和文の論文だけでなく海外の論文を多数提示いただいたり，ご自身が海外で経験されたことなども交えてお話しいただき，幅広い視点で評価を行っていく必要性を感じました．

　午前中のお二人の話を踏まえて，午後からは筑後市立病院の梅田先生に胸郭の「治療」について講義を行っていただきました．ここでは治療の方法論もさることながら，なぜその治療を選択するのか？という部分の重要性を改めて評価の視点から伝えていただきました．

　梅田先生が評価の中で素早くポイントを絞り込んでいく過程とそれに対してどのような治療を施していくのか？という点を，デモンストレーションを交えて具体的に説明いただき，明日からの臨床でのイメージが大きく膨らむ時間となりました．

　今回は「講義編」として座学を中心としての開催となりましたが，来年の夏頃に「実践編」として実技を中心としたセミナーを開催予定です．今回学んだことをベースに胸郭の機能障害をどのように見出していくのか？また，それに対してどのように介入していくのか？という視点をグループワークで学んでいきます．今回ご参加いただいた方にも，そうでない方にも臨床に活かしていただける良い機会になると思いますので，多くの方のご参加をお待ちしております．

【テーマ】研究と臨床の融合：運動器疾患における疼痛の捉え方

【日　時】平成27年11月21日

【講　師】森岡 周先生（畿央大学）　平川 善之先生（福岡リハビリテーション病院）

【参加者】115名

【報告】

　今回は運動器疾患における疼痛の捉え方について森岡先生と平川先生に講義を行っていただきました．サブタイトルにもあるように，「科学的思考の用い方と臨床意思決定のプロセス」について，森岡先生には科学的見地から，平川先生にはその臨床応用について講義を行っていただきました．

　森岡先生には疼痛を捉える上での最新の知見や情報をご提示いただきました．運動器疾患における疼痛の捉え方であるため，運動器に対する知識はもちろんのこと，それを前提に情動的側面や認知的側面など痛みを多面的に捉える必要性について説いていただきました．

　痛みはなぜ主観的であるのか？痛みの性質の時間的変化，慢性痛と脳機能の問題，慢性痛に対する神経科学的な治療モデルの世界的潮流，報酬系，痛みの制御，社会的な痛み，痛みの意義，身体イメージの変容，中枢神経系における情報の整合性...などなど，痛みを捉える上での多くのヒントをいただきました．

　午前中に得られた情報をどのように臨床に応用していくのか？この視点がとても重要になります．午後はその点について平川先生に講義を行っていただきました．実際の症例や臨床での取り組みをもとに多角的な視点をご提示いただきました．セラピストの主観だけでなく，患者目線に立つことの必要性を改めて感じることができました．

　お二人の講師の講義のあとは臨床での取り組みについて2名の先生に発表を行っていただきました．野崎先生（福岡志恩病院）には肩関節腱板術後の取り組みについて，岩坂先生（副島整形外科病院）には疼痛で難渋した症例について発表していただきました．症例をベースに検討していくと，その捉え方の多面性について気付かされます．多くの視点があり，その振り幅が狭くならないように，症例自身が求めていることに応えていく，その視点を忘れないよう取り組んでいきたいと個人的には感じる時間となりました．

【テーマ】センスアップセミナー ブラッシュアップバージョン　第4回

【日　時】平成27年9月26-27日

【講　師】山口　光國 先生（セラ・ラボ代表）

【参加者】25名

【報告】

　1年間を通してシリーズで行ってきたセンスアップセミナーですが，その集大成はこれまでのセミナーを通して学んできたことをアウトプット（発表）する場です．どれだけインプットを通して学んでも，言語化（実践に落とし込む）できなければ理解レベルで終わってしまい，実践レベルまで到達させることができません．そういった意味からも当法人で実施したセンスアップセミナーでは，最終的に受講生に発表いただくことを条件として実施しました．

　症例を通して疑問に感じていること，悩んでいること，自身の臨床での取り組みなど，受講生のカラーが出た様々な発表を聞くことができました．

　それぞれの受講生の発表に対して山口先生の鋭い突っ込みが入ります．同一の発表を聞いた際に山口先生がどのように解釈しているのか？その視点を聞くところにこの発表の醍醐味があります．山口先生はその症例が出しているサイン（事実）を見逃さずに，そこを掘り下げていきます．どう解釈するか？が大切ではなく，患者さんが実際に出しているサイン（事実）から掘り下げていく作業です．

　受講生の発表のあとは山口先生による本セミナーの統括を行っていただきました．定型的技術と適応的技術をテーマに1年間の集大成の講義を行っていただきました．

　正解が用意されている定型的技術，正解が用意されていない（その都度対応の変化が求められる）適応的技術．前者はわれわれ医療者にとっては「命を守る（リスク管理）」ことであり，後者はそのような中での臨床における臨機応変な対応に置き換えられるかと思います．ただし，Artな要素が強い適応的技術を実践していく上でも「知識」が必要であることを前提条件としてお話しいただきました．

　そのような中で答えが用意されているという前提の解釈の中で「探す」という行為ではなく，「考える」ことの必要性を改めて説いていただきました．「考える」とは「視点を変えること」，そして考えるためには「言語化」することが重要であることを伝えていただきました．

　誰もが自身の成長を望み，日々葛藤していると思います．その中で「できるようになる」ことは通過点でありゴールではないこと，「できることを考える」とは，「関係の中で生かしてあげること」を指し示していただきました．エビデンスは従うものではなく，利用するもの．そして，嫌な事も，言葉も生かしていくこと...

　アメリカの神学者であるラインホルド・ニーバーの「ニーバーの祈り」より...

　神よ

　変えることのできるものについて，

　それを変えるだけの勇気をわれらに与えたまえ．

　変えることのできないものについては，

　それを受けいれるだけの冷静さを与えたまえ．

　そして，

　変えることのできるものと，変えることのできないものとを，

　識別する知恵を与えたまえ．

　ニーバーの祈りの引用より，識別する知恵そのものが，今回のテーマである「考える力」であること，そのためには「言語行動」が重要であることを最後に伝えていただきました．そして，言語行動を実践していくためのポイントは関係の中での「派生」と「類推」であることをメッセージとしていただきました．

【派生】ある源から別の物または事が枝分かれして生ずること

【類推】類似の点をもとにして，他を推しはかること

論理学で，2つの事物の間に本質的な類似点があることを根拠にして，一方の事物がある性質をもつ場合に他方の事物もそれと同じ性質をもつであろうと推理すること．結論は蓋然的．類比推理．類比．比論．アナロジー．

（文責：田中 創）

【テーマ】スポーツアロマケアセミナー 3回シリーズ

【日　時】平成27年9月3日, 10日, 17日

【講　師】宮脇 望 先生（Rooty）

【参加者】63名（延べ）

【報　告】

　今回は大阪より鍼灸師，スポーツアロマケアトレーナーである宮脇先生をお迎えして「スポーツアロマ」をテーマについて学びました．遅い時間からの開催にもかかわらず，現職の鍼灸師やスポーツアロマに興味を持った九州医療スポーツ専門学校の学生が多く参加されました．

　3回シリーズでフットケア，フェイシャルケア，ヘッドケアについて学びました．あまり馴染みのない分野ではありましたが，引き出しの一つとして備えておくことで，様々な効果を期待できる手技であることを実感しました．短い時間の中ではありましたが，参加者も楽しみながら多くのことを学んでいるようでした．

　宮脇先生には非常勤講師としてお越しいただいたにも関わらず，その合間の時間を用いてセミナーを行っていただき感謝しています．今回の参加者からはぜひゆっくりと時間を割いて学びたいという声が多数上がっていましたので，またの機会にセミナーを開催させていただきたいと思います．